自动体外除颤器(AED)是一种便于携带的医疗设备,具备检测特定心律失常和进行电击除颤的功能,便于非专业人士在紧急情况下抢救心源性猝死患者。当伤者脉搏消失,心电图显示为水平直线时,应使用自动体外心脏除颤器。但请注意,除颤器不会对无心率或心电图呈水平直线的伤者进行电击。简单来说,除颤器本身不能使患者心跳恢复,这通常是影视作品的误导。它通过电击终止致命性心律失常(如室颤、室扑等),然后通过心脏高位起搏点的兴奋来重新控制心脏搏动,从而使心脏恢复跳动。然而,部分患者由于心脏基础疾病,可能在除颤后无法恢复心跳。此时,自动体外除颤器会提示没有除颤指征,并建议立即进行心肺复苏。
自动体外心脏除颤器主要针对心室颤动(或心室扑动)和无脉性室性心动过速这两种患者设计,这两种患者和无心率患者一样没有脉搏。在这两种心律失常时,心肌虽有一定的运动,但无法有效将血液送至全身,因此需要紧急电击矫正。心室颤动时,心脏电活动处于严重混乱状态,心室无法有效泵出血液。心动过速时,心脏跳动太快,无法有效打出充足的血液,通常心动过速会变成心室颤动。如果不矫正,这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,患者的生存率即降低10%。与专为医疗人员设计的专业心脏除颤器不同,自动体外心脏除颤器除了上述两种情况外,无法诊断其他心律失常,也无法提供治疗,也无法对心动过缓提供体外心率调节功能。
自动体外除颤器(AED)使用步骤:
1. 开启AED,打开AED的盖子,按照视觉和声音提示操作(有些型号需要先按下电源)。
2. 给患者贴电极,在患者胸部适当的位置上,紧密地贴上电极。通常而言,两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧,具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。也有使用一体化电极板的AED,如本次北京奥运会会场配置的ZOLL AED Plus。
3. 将电极板插头插入AED主机插孔。
4. 开始分析心律,在必要时除颤。按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示,并自动开始分析心率。在此过程中,请不要接触患者,即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析)。分析完毕后,AED将会发出是否进行除颤的建议。当有除颤指征时,不要与患者接触,同时告诉附近的其他任何人远离患者,由操作者按下“放电”键除颤。在实施一次除颤操作后,若患者未能恢复有效的灌注心律,应立即进行5个周期的心肺复苏(CPR)。完成除颤后,自动体外除颤器(AED)将重新评估心律。如果心律仍未恢复正常,操作者需继续进行5个周期的CPR,随后再次使用AED进行心律分析。这一过程应持续进行,直至专业急救人员到达现场。
自动除颤器通常安装在人群密集的场所,如购物中心、机场、车站、餐厅、体育馆和学校等,以及紧急医疗服务区域。为了确保AED易于被发现,它们通常以鲜艳的红色、绿色和黄色进行标记。这些设备被安装在坚固的外壳内,并配备有警钟以便提醒周围人员。典型的自动除颤器配备了面罩,以便施救者能够隔着面罩对患者进行人工呼吸,从而避免传染病传播或卫生方面的担忧。此外,AED通常还配备了橡胶手套、剪刀、毛巾和剃刀等急救用品。